Погода в странах
Абу-Даби 34 °
Аман 20 °
Амстердам 10 °
Анаполис 19 °
Андорра 3 °
Анкара 10 °
Афины 17 °
Баку 20 °
Бангкок 31 °
Берлин 10 °
Бриджтаун 25 °
Будапешт 10 °
Буэнос-Айрес 6 °
Валлетта 15 °
Васоас Маврикий 23 °
Вашингтон 11 °
Вена 10 °
Вильнюс 7 °
Гавана 25 °
Гонконг 23 °
Джакарта 32 °
Додома 21 °
Доха 33 °
Загреб 8 °
Каир 21 °
Канберра 12 °
Киев 9 °
Кингстон 25 °
Копенгаген 10 °
Куала-Лумпур 28 °
Лима 17 °
Лиссабон 12 °
Лондон 12 °
Любляна 6 °
Мадрид 13 °
Мале 29 °
Манила 31 °
Мехикали 22 °
Москва 13 °
Найроби 17 °
Никосия 18 °
Нью-Дели 41 °
Осло 8 °
Париж 14 °
Пекин 28 °
Подгорица 13 °
Прага 10 °
Рабат 18 °
Рига 8 °
Санто-Доминго 25 °
Сейшельские острова 26 °
Сингапур 28 °
София 5 °
Стокгольм 8 °
Таллинн 8 °
Тбилиси 16 °
Тель-Авив-Яффо 22 °
Тунис 14 °
Ханой 30 °
Хельсинки 9 °
Шри-Ланка 29 °
Популярные направления

Памятка по малярии


МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДЕРЖАВНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СЛУЖБА УКРАЇНИ

ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР УКРАЇНИ

ПОСТАНОВА N 29

м.Київ                                                                                                                                             16.09.2004

Про заходи щодо профілактики малярії в Україні

Я, Головний державний санітарний лікар України, Лапушенко Ольга Василівна, розглянувши матеріали щодо стану захворюваності на малярію встановила, що кількість випадків захворювань продовжує зростати. Протягом останніх 3 років на територію України було завезено 387 випадків малярії з 24 країн далекого зарубіжжя та з 5 країн СНД, з них 73,4% - громадянами України і 26,6% - іноземними громадянами.

Крім того, до 200 випадків малярії в рік завозиться на територію України військовослужбовцями, які виконують миротворчу місію у Сьєрра-Леоне та інших країнах. Щорічно реєструються летальні випадки від малярії серед льотного складу цивільної авіації, моряків та інших громадян України, які повернулися з ендемічних з малярії країн.

У поточному році в Україну було завезено 79 випадків малярії, в т.ч. 47 - в м. Київ. Більшість громадян, які заразилися малярією під час перебування в країнах ендемічних з малярії були недостатньо проінформовані про необхідність проведення хіміопрофілактики малярії.

З метою попередження захворювань на малярію серед громадян України, які від'їжджають за кордон, виникнення місцевих випадків малярії та розповсюдження їх серед населення України, керуючись статтями 29,30,40 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", ст.28 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб",

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Голові Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, Головам обласних, Севастопольської та Київської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування.

1.1. Терміново розглянути інформацію що надається згідно п.4.1. цієї Постанови, організовувати розробку та затвердження планів конкретних заходів профілактики малярії та встановити контроль за їх виконанням.

1.2. Довести до відома всіх організацій, підприємств та установ, незалежно від форм власності, цю Постанову, перелік країн ендемічних з малярії (додаток 1), перелік країн, де розповсюджена стійкість збудників малярії до хлорохіну та інших препаратів (додаток 2), перелік препаратів, що застосовуються з метою хіміопрофілактики малярії (додаток 3), пам'ятку "Профілактика малярії" (додаток 4).

2. Центральним органам виконавчої влади, туристичним агентствам, підприємствам, установам, організаціям, незалежно від форм власності:

2.1. Проводити обов'язкове ознайомлення осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатків 1 та 2 і з пам'яткою щодо профілактики малярії (додаток 4).

2.2. Забезпечити хіміопрофілактику хлорохіном (делагілом) осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатку 1.

2.3. Забезпечити хіміопрофілактику іншими препаратами за схемою (додатки 3, 4) осіб, які від'їжджають в країни відповідно до додатку 2.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державної адміністрації, Головного управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації, головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному та повітряному транспорті, Міноборони, МВС, Держкомкордону, СБУ, головним лікарям Центральної санепідстанції МОЗ України, санепідстанції державного управління справами забезпечити консульта-тивну допомогу за зверненнями громадян, які від'їжджають в країни ендемічні з малярії, інших інфекційних та паразитарних хвороб з питань їх профілактики. (з обов'язковим наданням пам'ятки, додаток 4).

4. Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному та повітряному транспорті, Міноборони, МВС, Держкомкордону, СБУ:

4.1. Довести до відома Голови Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, Голів обласних, Севастопольської та Київської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування інформацію про ситуацію з захворювання на малярію в регіонах з конкретними пропозиціями щодо попередження епідемічних ускладнень.

4.2. Провести перевірку дотримання вимог санітарного законодавства стосовно профілактики малярії, інших тропічних паразитозів, організаціями, які займаються туристичною діяльністю, незалежно від їх форм власності.

Термін - до 1.12.2004 р. та щорічно

5. Про хід виконання цієї Постанови щорічно доповідати Головному державному санітарному лікарю України: за І півріччя - до 15 липня, за рік - до 15 січня.

7. Постанову Головного державного санітарного лікаря України від 21.09.1999р.,  № 30 "Про заходи профілактики малярії в Україні" вважати такою, що втратила чинність.

8. Контроль за виконанням цієї Постанови покладаю на Першого заступника Головного державного санітарного лікаря України Бережнова С. П.

О.В.Лапушенко 

Додаток №1
До Постанови Головного
державного санітарного
лікаря України
від 16.09.04 № 29

 Перелік країн ендемічних з малярії (за інформацією ВООЗ)

Африка

1.

Алжир

26.

Ліберія

2.

Ангола

27.

Мавританія

3.

Бенін

28.

Мадагаскар

4.

Ботсвана

29.

Малаві

5.

Бурунді

30.

Малі

6.

Буркіна-Фасо

31.

Марокко

7.

Гана

32.

Мозамбік

8.

Габон

33.

Намібія

9.

Гамбія

34.

Нігер

10.

Гвінея

35.

Нігерія

11.

Гвінея - Бісау

36.

ПАР

12.

Екваторіальна Гвінея

37.

Руанда

13.

Джібуті

38.

Сан-Томе і Прінсіпі

14.

Заїр

39.

Свазіленд

15.

Замбія

40.

Сенегал

16.

Зімбабве

41.

Сомалі

17.

Ерітрея

42.

Судан

18.

Ефіопія

43.

Сьєрра-Леоне

19.

Єгипет

44.

Танзанія

20.

Кабо-Верде

45.

Того

21.

Камерун

46.

Туніс

22.

Кенія

47.

Уганда

23.

Коморські острови

48.

ЦАР

24.

Конго

49.

Чад

25.

Кот-д'Івуар

50.

Маврикій

Центральна та Південна Америка

1.

Аргентина

12.

Колумбія

2.

Беліз

13.

Коста-Ріка

3.

Болівія

14.

Мексика

4.

Бразилія

15.

Нікарагуа

5.

Венесуела

16.

Панама

6.

Гаїті

17.

Перу

7.

Гайана

18.

Еквадор

8.

Гватемала

19.

Сурінам

9.

Гвіана (фр.)

20.

Майотта

10.

Гондурас

21.

Парагвай

11.

Домініканська республіка

22.

Сальвадор

Азія і Океанія

1.

Афганістан

18.

М'янма

2.

Бангладеш

19.

Мальдіви

3.

Бахрейн

20.

Ємен

4.

Бутан

21.

Непал

5.

Бірма

22.

Оман

6.

Вануату

23.

Пакистан

7.

В'єтнам

24.

Таїланд

8.

Індія

25.

Туреччина

9.

Індонезія

26.

Філіппіни

10.

Іран

27.

Йорданія

11.

Ірак

28.

Сирія

12.

Катар

29.

Південна Корея

13.

Камбоджа

30.

Шрі-Ланка

14.

Китай

31.

Папуа-Нова Гвінея

15.

Лаос

32.

Соломонові острови

16.

Малайзія

33.

Саудівська Аравія

17.

Об'єднані Арабські Емірати

34.

Сінгапур

СНД

1.

Азербайджан

5.

Туркменистан

2.

Вірменія

6.

Киргистан (окремі регіони)

3.

Таджикистан

7.

Росія (окремі регіони)

4.

Узбекистан

8.

Грузія (окремі регіони)

 

Директор Департаменту                           
державного санітарно-                                                             
епідеміологічного нагляду


                                             
 С.П.Бережнов                           


Додаток №2

До Постанови Головного
державного санітарного
лікаря України
від 16.09.04 № 29

 Перелік  країн, де реєструється стійкість збудника малярії  до хлорохіну (делагілу) (за інформацією ВООЗ)

Африка

1.

Ангола

23.

Мадагаскар

2.

Бенін

24.

Малаві

3.

Ботсвана

25.

Малі

4.

Бурунді

26.

Мозамбік

5.

Буркіна-Фасо

27.

Намібія

6.

Гана

28.

Нігер

7.

Гамбія

29.

Нігерія

8.

Габон

30.

ПАР

9.

Гвінея

31.

Руанда

10.

Гвінея-Бісау

32.

Сан-Томе і Прінсіпі

11.

Джібуті

33.

Свазіленд

12.

Заїр

34.

Сенегал

13.

Замбія

35.

Сомалі

14.

Зімбабве

36.

Судан

15.

Ерітрея

37.

Сьєрра-Леоне

16.

Ефіопія

38.

Танзанія

17.

Камерун

39.

Того

18.

Кенія

40.

Уганда

19.

Коморські острови

41.

ЦАР

20.

Конго

42.

Чад

21.

Кот-д'Івуар

43.

Екваторіальна Гвінея

22.

Ліберія

44.

Мавританія

Центральна та Південна Америка

1.

Болівія

6.

Колумбія

2.

Бразилія

7.

Перу

3.

Венесуела

8.

Еквадор

4.

Гайана

9.

Сурінам

5.

Гвіана (фр.)

10.

Майотта

Азія і Океанія

1.

Афганістан

 

 

2.

Бангладеш

14.

М'янма

3.

Бутан

15.

Непал

4.

Бірма

16.

Оман

5.

Вануату

17.

Пакистан

6.

В'єтнам

18.

Таїланд

7.

Іран

19.

Філіппіни

8.

Індія

20.

Шрі-Ланка

9.

Індонезія

21.

Папуа-Нова Гвінея

10.

Камбоджа

22.

Соломонові острови

11.

Китай

23.

Саудівська Аравія

12.

Лаос

24.

Ємен

13.

Малайзія

25.

Об'єднані Арабські Емірати

 

Директор Департаменту
державного санітарно-                                        
епідеміологічного нагляду

                                                     
С.П.Бережнов


Додаток №3
До Постанови Головного
державного санітарного
лікаря України
від 16.09.04 № 29

Використання протималярійних препаратів з метою профілактики захворювання* (витяг з офіційного видання ВООЗ, Женева, 2003р., таб.7.2, стор.141)

 

Загально-прйнята назва

Режим дозування**

Термін профі-
лактики

Використання у спеціальних групах

Протипо-казання

Коментарії

Вагіт-ність

Году-вання груддю

Діти

Комбінована таблетка, атоквалон / прогуаніл (палюдрин, бігумаль)

Одна доза щоденно, 11-20кг: 625мг атоквалона плюс 25мг прогуаніла (1 дитяча таблетка) щоденно 21-30кг: 2 дитячі таблетки щоденно 31-40кг: 3 дитячі таблетки щоденно >40кг 1 доросла таблетка (250мг атоквалона плюс 100мг прогуаніла) щоденно

Розпочати за 1 день перед від'їздом і продовжувати протягом 7 днів після повернення

Не ре-комен-дується через відсут-ність даних

Не ре-комен-дується через відсут-ність даних

Не рекоменду-ється при масі тіла менше 11кг через відсутність адекватних даних

Алергія до атоквалону і / або прогуанілу; тяжка ниркова недостатність (рівень креатину <30 мл/хв)

Досвід використання даного лікарського засобу для профілак-тики неімунних осіб обмежений. Концентрації у плазмі атоквалона зменшу-ються, при сумісному застосуванні рифам-піцина, рифабутина, метоклопраміда або тетрацикліну

Хлорохін (делагіл, резохін, маларекс)

5мг/кг щотижнево або 10мг/кг, щотижнево розділених на 6 добових доз дорослі дозировки: хлорохін по 300мг, щотижнево однократно або хлорохін по 600мг, щотижнево розділеного більш ніж на 6 добових доз 100мг (з одним лікувальним засобом і з одним вільним днем на тиждень)

Розпочати за 1 тиждень перед від'їздом і продовжувати протягом 4 тижнів після повернення

Безпе-чний

Безпе-чний

Безпе-

чний

Алергія до хлорохіну, в анамнезі псоріаз і епілепсія

Паралельне використання хлорохіну може зменшити реакцію антитіл на людську диплоїдну клітинну аутовакцину

Комбінована таблетка хлорохіну / прогуанілу

>50кг: хлорохін по 100мг плюс 200мг прогуаніл (1 таблетка щоденно)

Розпочати за 1 тиждень перед від'їздом і продовжувати протягом 4 тижнів після повернення

Безпе-чний

Безпе-чний

Таблетована доза не підхо-дить для людей з масою тіла менше 50кг

Алергія до хлорохіну і / або прогуанілу; в анамнезі - ниркова недостатність, псоріаз, епілепсія

Паралельне використання хлорохіну може зменшити реакцію антитіл на людську диплоїдну клітинну аутовакцину


* призначення препарату потребує консультації лікаря 
** в залежності від маси тіла пацієнта 

Додаток №4
До Постанови Головного
державного санітарного
лікаря України
від 16.09.04 № 29

ПРОФІЛАКТИКА МАЛЯРІЇ

/Пам'ятка* для тих, хто від'їжджає за кордон/

Малярія - інфекційне захворювання, збудником якого є найпростіші (плазмодії малярії), що передаються від хворої до здорової людини через укуси малярійних комарів. Хвороба найбільш поширена в країнах з тропічним кліматом. Захворювання часто починається з нездужання, слабкості, розбитості, головного болю, болю в м'язах, суглобах, попереку, сухості в роті, потім -приступи високого підвищення температури, блювота, розлади травлення (пронос), кашель, порушення з боку нервової та інших систем організму. За тяжкого злоякісного перебігу хвороба може закінчитись смертю.

ЗАХВОРЮВАННЯ МАЛЯРІЄЮ МОЖНА ПОПЕРЕДИТИ !

ЗАСОБИ ПОПЕРЕДЖЕННЯ - ЗАСТОСУВАННЯ ПРОТИМАЛЯРІЙНИХ ПРЕПАРАТІВ ТА ЗАХИСТ ВІД УКУСІВ КОМАРІВ !

Найбільш поширеним протималярійними препаратом є делагіл (хлорохін), застосування якого треба починати за тиждень до виїзду. Доза - 2 таблетки по 0,25 або 1 таблетка по 0,5 на добу. Препарат приймають 2 дні підряд. В період перебування в малярійній місцевості дозу препарату застосовують один раз на тиждень. Дітям препарат призначають згідно з віковими дозами після консультації з лікарем.

В країнах, де у збудника малярії реєструється стійкість до делагілу (хлорохіну) застосовують ларіам (мефлохін), малоприм, які приймають по одній таблетці щотижня підряд до 6-и місяців з подальшою заміною препарату на делагіл. Дітям препарат призначають відповідно до вікової дози після консультації з лікарем.

Після прибуття до країни призначення доцільно проконсультуватися з лікарем посольства про необхідність хіміопрофілактики малярії в конкретному місці перебування, термінах її проведення, а також про протималярійні препарати, які можна придбати в місцевій аптечній мережі, та схеми і дози їх застосування.

Захист від укусів комарів повинен здійснюватись як під час перебування в приміщенні, так і поза ним. Малярійні комарі нападають на людину найчастіше ввечері, з настанням сутінок, та вночі. В цей час бажано носити одяг, що прикривав би більшу частину тіла (комбінезони, одяг з довгими рукавами, довгі брюки та інш.). Відкриті частини тіла, особливо під час перебування поза приміщенням в присмерку, для запобігання нападу комарів слід змащувати репелентами у вигляді кремів, спиртових розчинів, аерозолів, які дозволені для використання. Репеленти наносять на шкіру тонким шаром, уникаючи попадання їх на слизові оболонки. При необхідності ним же можна просочити одяг. Тривалість дії репелентів залежить від навколишньої температури та вологості: за високих їх показників - 30-50 хвилин, за помірних - до 3-4 годин. Використання репелентів особливо доцільне, коли працюють в польових умовах (джунглі, плантації каучука та інш.). Змивають репелент з шкіри водою з милом, при цьому механічні засоби (губки, віхті та інш.) не використовувати! У випадку попадання репеленту на слизові оболонки їх потрібно негайно промити водою, бажано перевареною, або слабким розчином охолодженого чаю.

Використання репелентів при травмах та захворюваннях шкіри протипоказано!

В сутінки, після заходу сонця, бажано перебувати у приміщенні, недосяжному для зальоту комарів, оснащеному кондиціонером. Для попередження зальоту комарів до приміщення двері й вікна повинні бути засітчені. Спати слід під сітчатою запоною, краї якої треба старанно заправити під матрац. При виявленні комарів, що залетіли до помешкання, їх знищують механічно, або за допомогою аерозольних інсектицидів, електрофумігаторів та антимоскітних спіралей. Житлові приміщення рекомендується щоденно ввечері обробляти аерозолем, по можливості таким, що містить синтетичні піретроїди. Після експозиції інсектициду протягом 20-30 хвилин приміщення слід провітрити, не знімаючи захисних сіток з вікон і дверей. Доцільно також обробити інсектицидами та репелентами запони, сітки на дверях та вікнах (незалежно від наявності кондиціонерів). Не рекомендується користуватись духами, одеколонами та іншими ароматичними речовинами.

Після повернення додому необхідно негайно повідомити дільничного лікаря про Ваше прибуття з тропічних країн. Застосування протималярійного препарату слід продовжувати ще протягом 4-х тижнів після виїзду з малярійної місцевості, оскільки за відсутності хіміопрофілактики в цей період існує найбільша вірогідність виникнення особливо небезпечної злоякісної форми тропічної малярії.

В окремих випадках захворювання на малярію може виникнути в більш пізні терміни, навіть при застосування протималярійних препаратів. Тому, при нездужанні, що супроводжується підвищенням температури, потрібно негайно звернутися до лікаря. Протягом 3-х років після повернення додому при будь-якому захворюванні не забувайте нагадати лікарю, який Вас лікує, про Ваше перебування в тропіках, незалежно від попередніх показників дослідження крові на малярію.

ПАМ'ЯТАЙТЕ, ЩО ЧИМ РЕТЕЛЬНІШЕ І ЧІТКІШЕ ВИ БУДЕТЕ ВИКОНУВАТИ ПРАВИЛА ПРОФІЛАКТИКИ МАЛЯРІЇ, ТИМ МЕНША БУДЕ ВІРОГІДНІСТЬ ЗАХВОРІТИ ЦІЄЮ НЕБЕЗПЕЧНОЮ ХВОРОБОЮ!

*Пам'ятка розроблена фахівцями паразитологічного відділу ЦСЕС МОЗ України за матеріалами ІМПІТМ ім. Є.І.Марциновського (Москва)